Respuestas del Dr. G

Médicos de la Sociedad Panameña de Obstetricia y Ginecología contestan a las preguntas de las lectoras en relación a la salud sexual y reproductiva.

Durante meses pedimos a las lectoras que nos enviaran sus dudas relacionadas a su salud sexual y reproductiva. La ginecología, como bien explican los médicos en este cuestionario, no está relacionado solo a la actividad sexual o los embarazos. De hecho, las visitas al ginecólogo juegan un papel esencial en la prevención de muchas enfermedades como el cáncer de mama y el cáncer cérvico-uterino. La mujer, por su parte, tiene que informarse, cuidarse y ser consciente de las consecuencias de sus decisiones.

A continuación, médicos de la Sociedad Panameña de Obstetricia y Ginecología (S.P.O.G.) contestan a las preguntas de nuestras lectoras.

Concepción

>Quiero saber si soy estéril, ya que ninguno de mis hermanos y hermanas han tenido hijos. Mi menstruación es muy escasa al igual que mi ovulación. ¿Cómo puedo averiguarlo?

Hay varios exámenes que se pueden realizar, pero es necesaria una evaluación por su médico. Y la verdad es que hay que intentarlo para saber si se puede o no. Hay requerimientos que cumplir como una actividad sexual continua por lo menos tres veces por semana durante un año, para empezar.

>Tengo 24 años y durante tres años mantuve relaciones con mi novio. Al principio nos protegíamos con preservativo, pero me irritaba demasiado así que opté por inyectarme, pero esto fue solo unas cinco veces. Después no volvimos a protegernos y nunca quedé embarazada. Mis periodos eran irregulares y con muchos cólicos. Sinceramente no he ido al ginecólogo jamás, quizás por miedo de que me digan que no puedo tener hijos. ¿Tengo síntomas de esterilidad?

La esterilidad no se usa como término sino “infertilidad” y ésta se define como la falta de concepción con una pareja estable por un año. Tener un novio no llena la definición porque las relaciones sexuales tienden a ser esporádicas. La pareja debe ser evaluada en su totalidad para dar una respuesta y/o recomendación.

>Tengo 34 años, nunca he tenido hijos. No estoy casada. Deseo tener un hijo antes de los 37 ó 38 años. Necesito saber si en Panamá existe, como en Estados Unidos y Europa, bancos de esperma y si me podrían hacer una inseminación artificial. Me gustaría saber qué doctores la hacen y costos aproximados de estos procedimientos.

En Panamá no tenemos bancos de esperma. Las clínicas de infertilidad tienen sus contactos internacionales con instituciones reconocidas y serias que dan todas las garantías en cuanto a confidencialidad y calidad de su producto. Los precios varían.

>Soy una joven señora de 31 años con dos niños varones. Me gustaría tener otro bebé, pero que sea niña. ¿Hay alguna forma de concebir un bebé con el sexo deseado?

No, lastimosamente no tenemos una forma práctica y confiable de producir bebés que sean niñas. Hay algunas técnicas que nos dicen ofrecer estos pero no son significativos sus resultados.

Anticonceptivos

>¿Existe algún anticonceptivo que no sea hormonal? Tengo entendido que las pastillas anticonceptivas y las inyecciones son abortivas y alteran el organismo. Aún así llevo dos meses utilizando inyecciones (Mesigyna) pero me gustaría suspenderlas y cambiarlas por algún anticonceptivo tipo barrera o no hormonal.

Lo primero es que los anticonceptivos hormonales no son abortivos, ya que su mecanismo de acción es impedir la ovulación, y tienen efectos hormonales porque son su manera de actuar.

Otros métodos no hormonales son los dispositivos intrauterinos. También existen los diafragmas o capuchones cervicales (pero no se venden en Panamá).

>Soy una mujer de 29 años de edad, soltera y sin hijos. A los 18 años mi ginecólogo me informó que sufría de una condición que se llama Síndrome de Ovarios Poliquísticos, y que el tratamiento más indicado para regular los periodos menstruales y asegurar el funcionamiento normal de los ovarios era tomando anticonceptivos. Llevo 11 años tomándolos. ¿Tomar estas pastillas por periodos largos es malo? ¿Puede afectar mi capacidad de tener hijos en un futuro? Mi médico dice que no, pero honestamente, tengo mis dudas.

No hay problemas en tomar anticonceptivos por largo tiempo. Además, son utilizados como tratamiento de varias patologías, y cuando los suspendes en cuestión de dos semanas no quedan niveles hormonales en el cuerpo.

>Cuando tenía 14 años me hicieron una minicirugía en el seno porque tenía un fibroma, pero gracias a Dios todo salió bien. Recuerdo que el doctor me dijo que no podía tomar anticonceptivos porque tenía algo que ver con mis hormonas, pero no recuerdo exactamente el término que utilizó. ¿Qué tan grave podría ser el tomar anticonceptivos?

No hay contraindicación con el uso de anticonceptivos orales y los fibroadenomas de mama. Es un concepto equivocado que se hereda de generación médica en generación.

>El 15 del mes me puse por primera vez la inyección Mesigyna, pero desde el día 23 (por una semana) estuve tomando antibióticos. Entiendo que éstos reducen la efectividad de la inyección y quería saber si a partir de la próxima inyección, el 15 del siguiente mes, puedo tener relaciones sexuales sin riesgo a quedar embarazada. Además, han pasado 17 días desde que me inyecté y no he sangrado ¿Es esto normal?

Uno sangra más o menos cada 30 días, pero con la primera inyección de este medicamento se puede adelantar la menstruación.

No hay problemas con la próxima inyección, si la primera fue el 15, las demás se ponen los 15 de cada mes.

>Me enteré que en el Hospital Santo Tomás se estaba realizando un estudio sobre el condón femenino pero no pasó de ser un estudio, o sea, que no lo venden en el mercado. ¿Esto podría venderse en Panamá en un futuro cercano? ¿Es práctico?

El condón femenino ha estado en Panamá en un estudio en que participó el Centro de Reproducción Humana, con sede en el Santo Tomás, pero todavía está en estudio porque ha resultado engorroso e impráctico, y su uso no ha superado al condón masculino.

Malestares

>Tengo 21 años y vida sexual activa desde los 15 años, pero nunca he visitado un ginecólogo. Me gustaría que me orientaran para visitar uno que me pudiera guiar en los pasos que debo seguir de ahora en adelante para ser una mujer consciente de sus actos.

La visita al ginecólogo se debe realizar de forma rutinaria, ya que se evalúan todos los aspectos de la salud femenina y no solo lo vaginal. Además, se te darán consejos pertinentes y opciones de anticoncepción y control de enfermedades. Se recomienda la visita por lo menos cada seis meses para la prueba de Pap, y orientación en el autoexamen de las mamas.

>¿Cuáles son los requisitos para la cirugía de reducción de senos? Me va muy mal con los míos. Tengo problema de dolor de espalda pues utilizo copa DDD. Casi no venden estos sostenes en Panamá .

No hay requisitos para una reducción de mamas. Hay dos situaciones que sí son importantes: la primera, que consideres que son grandes y quieras reducirlos, y la segunda es que causen dolor y compromiso de postura, esto sería una indicación médica. Como verás, ambas son indicaciones y motivaciones personales.

>Me causa tensión y nervio el examen ginecológico, estoy consciente de que es importante, pero no deja de causarme temor. ¿Algunas palabras para hacerme esto más fácil?

Atenderse con un ginecólogo/a de total confianza y que sea el mismo cada vez para crear una relación de tranquilidad. Además, debe ser en un lugar que no le cause gran tensión y que el sistema de atención le sea lo más amigable posible. Al buscar, usted encontrará el más apropiado. Y recordar que al atenderse con un ginecólogo, éste debe ser miembro activo de la S.P.O.G., que es la sociedad que reúne a los mejores ginecólogos del país, es una garantía que se atienda con un profesional que está actualizado, y pronto le podrán preguntar a sus ginecólogos si están re-certificados.

Sexo

¿El sexo anal es malo para las mujeres?

No es que sea malo para la mujer, en teoría. Pero la función del ano es la evacuación de las heces y no la actividad sexual. En el intestino hay bacterias, y si después de una penetración anal hay una vaginal va a provocar infecciones que pueden llevar a compromisos sistémicos, o sea, que pueden afectar el útero, trompas y ovarios. Además, el varón se contamina y le dan problemas crónicos, como inflamaciones de la próstata. Si lo desean seguir practicando, hay que usar condón, pero hay que recordar que los condones se rompen.